单项选择题

1.烧伤早期发生休克的主要原因是
A.疼痛激烈
B.液体大量丢失
C.感染
D.应激反应##开始##
【答案】B
【解析】大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。
##结束##

2.Grey-Turner征是指
A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛
B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低
C.急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑
D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫##开始##
【答案】C
【解析】Grey-Turner征即双侧或者单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则瘀斑。临床上常将Grey-Turner征的出现与重症胰腺炎及严重并发症的发生相联系，认为它们是预后不良的征象。
##结束##

3.肩关节脱位的表现中不正确的是
A.肩部外伤史
B.方肩畸形
C.关节盂空虚
D.Thomas征(+)##开始##
【答案】D
【解析】肩关节脱位一般由外伤所致，其临床表现有：伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限;患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜;肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚;搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。Thomas征又称髋关节屈曲挛缩试验，阳性结果表示髋关节屈曲畸形。
##结束##

4.食管癌的早期临床表现不包括
A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时哽噎感
D.进行性吞咽困难##开始##
【答案】D
【解析】食管癌早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢;中晚期出现进行性吞咽困难。
##结束##

5.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是
A.阵发性右下腹痛
B.腰大肌试验阳性##开始##
C.发热
D.转移性腹痛
【答案】D
【解析】急性阑尾炎临床表现有：腹痛、胃肠道症状、发热、压痛和反跳痛、腹肌紧张，其中典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
##结束##

6.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是
A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常
B.尿淀粉酶升高稍退但持续时间比血淀粉酶长
C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
D.以上叙述都不对##开始##
【答案】D
【解析】胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高〔正常值80-300u/dl Somogyi法〕，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。
##结束##