第1题(题型:单选题)
男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及III及收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死并发左心衰竭
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正确答案:D
题目解析:
本题考察的是心肌梗死的诊断。
A选项错误:风心病多由于风湿热感染引起,患者并无感染病史,可排除。
B选项错误:多见双室增大伴收缩功能障碍,超声心动图可提供依据,本题可排除。
C选项错误:患者多有过敏史、以反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等为表现,本题可排除。
D选项正确:患者有反复发作的胸痛史,与劳累及情绪有关,考虑心绞痛,本次发作持续3小时以上,考虑心肌梗死,杂音为心梗的并发症。
故本题选D。
知识点:
[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病-急性冠状动脉综合征" ]
第2题(题型:单选题)
男,50岁,慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性,患者的正确诊断是
A.慢性肝炎
B.慢性肝炎伴肝硬化
C.肝硬化伴肝细胞性肝癌
D.慢性肝炎伴食管静脉曲张
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正确答案:C
题目解析:
本题考察肝硬化的诊断。
A、B、D选项错误:不符合题意,可排除。
C选项正确:患者老年男性,肝炎病史20年,5年前有黏膜下静脉曲张,考虑肝硬化门静脉高压,3月前检查右侧肝叶肿块、实验室检查AFP阳性,考虑肝癌。
故本题选C。
知识点:
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-肝硬化-肝硬化" ]
第3题(题型:单选题)
男性,45岁,酗酒后8个小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心,呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分,最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
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正确答案:D
题目解析:
本题考察胰腺炎的诊断。
A、B、C选项错误:不符合题意,可排除。
D选项正确:患者酗酒后中上腹疼痛,向两侧腰部放射,伴恶心,呕吐。查体有卡伦征(腰腹部出现蓝棕色斑),是重症急性胰腺炎的体征。
故本题选D。
知识点:
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-胰腺炎-急性胰腺炎" ]
第4题(题型:单选题)
对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
A.肠腺隐窝脓肿
B.炎性息肉
C.肠系膜淋巴结肿大
D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
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正确答案:D
题目解析:
本题考察的是克罗恩病的病理改变。
A、B、C选项错误:描述不符合题意。
D选项正确:克罗恩病(Crohn病)是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,多见于末端回肠和邻近结肠,可累及各段消化道,病灶呈节段性分布,病变粘膜呈鹅卵石样外观,组织学特点为非干酪性肉芽肿。
故本题选D。
知识点:
[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-炎症性肠病-克罗恩病" ]
第5题(题型:单选题)
血压下降在休克中的意义为
A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的主要指标
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正确答案:C
题目解析:
本题考察的是休克的诊断。
A选项错误:休克是机体有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程,休克的表现中,除血压下降以外,还包括心率加快,脉压减小、神志精神障碍、尿少等症状。
B选项错误:休克早期患者血压可代偿、收缩压可正常或稍高。
C选项正确:休克失代偿期血压明显下降,并可根据下降程度、休克指数等指标判断休克的程度。
D选项错误:细胞缺氧的指标可通过血气分期判断。
故本题选C。
知识点:
[ "临床专业知识-外科学-外科休克-概论-概论" ]
第6题(题型:单选题)
单人心肺复苏时,胸外心挤压与人工呼吸正确操作是
A.心脏按压5次,口对口人工呼吸1次
B.心脏按压6次,口对口人工呼吸1次
C.心脏按压30次,口对口人工呼吸2次
D.心脏按压15次,口对口人工呼吸2次
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正确答案:C
题目解析:
本题考察的是心肺脑复苏的基本操作。
A、B、D选项错误,C选项正确:CPR是基础生命支持的关键,胸外心脏按压是CPR的首要措施,成人CPR的顺序为C-A-B,即在现场复苏时,首先胸外心脏按压30次,然后在开放气道进行2次通气。
故本题选C。
知识点:
[ "临床专业知识-外科学-重症监测治疗与复苏-心肺脑复苏-基本生命支持" ]