单项选择题
1.患者，女65岁，因慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、心力衰竭入院，pH<7.15，以下针对该患者的治疗，恰当的是
A.给予高流量氧疗
B.积极补充5%碳酸氢钠，使pH值迅速升至正常
C.积极给予强心药物治疗
D.适当补充5%碳酸氢纳，使pH值升至7.2以上即可
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【答案】D
【解析】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的治疗措施：积极治疗代谢性酸中毒的病因，适量补碱，使pH值升至7.25左右即可，不宜急于将pH值调节至正常范围，否则有可能加重CO2潴留。
2.呼吸衰竭伴右心衰竭的最主要机制是
A.肺泡氧气分压降低，致肺血管收缩
B.肺小动脉壁增厚，致管腔狭窄
C.外周血管扩张，致肺静脉回流增加
D.血液黏稠性增加，致组织慢性缺氧
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【答案】A
【解析】缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素，缺氧可使肺组织中血管活性物质的含量发生变化，收缩血管物质的作用占优势，使血管收缩，导致肺循环阻力增加，右心发挥代偿作用，在克服肺动脉压升高的阻力时发生右心室肥厚。随着病情进展，肺动脉压持续升高，右心失代偿而致右心衰竭。
3.急性肾衰竭少尿期的原因是
A.肾小球重吸收增多
B.肾小管重吸收增多
C.肾小管滤过率减少
D.肾小球滤过率减少
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【答案】D
【解析】急性肾衰竭少尿期是由于肾血流量减少，导致肾小球的滤过率突然或持续下降引起。
4.患者风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄，突发大咯血是由于
A.急性肺水肿
B.肺毛细血管破裂
C.急性支气管扩张
D.支气管静脉破裂
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【答案】D
【解析】二尖瓣狭窄时，左房压升高，肺静脉压升高，可造成支气管静脉破裂，出现大咯血。
5.患者，男，36岁，因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，未明确诊断，首选的辅助检查是
A.纤维胃镜检查
B.钡餐透视检查
C.腹部超声检查
D.CT检查
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【答案】A
【解析】内镜检查可明确出血部位，并可止血。
6.肝硬化病人全血细胞减少的最主要原因是
A.肝肾综合征
B.脾功能亢进
C.骨髓造血功能低下
D.合并上消化道出血
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【答案】B
【解析】肝硬化病人脾功能亢进，破坏血细胞，所以造成全血细胞减少。